Ansiedade & Depressão

SAN FRANCISCO – Muitas pessoas pensam em psicodélicos como resquícios da geração hippie ou algo tomado por ravers e frequentadores de festivais de música, mas eles podem um dia ser usados ​​para tratar distúrbios que vão desde ansiedade social até depressão, de acordo com pesquisa apresentada na reunião anual da Associação Americana de Psicologia.

“Combinadas com psicoterapia, algumas drogas psicodélicas como MDMA, psilocibina encontrada nos cogumelos mágicos psilocybe cubensis e ayahuasca podem melhorar os sintomas de ansiedade, depressão e transtorno de estresse pós-traumático”, disse Cristina L. Magalhães, PhD, da Alliant International University Los Angeles e co-presidente de um simpósio sobre psicodélicos e psicoterapia. “Mais pesquisas e discussões são necessárias para entender os possíveis benefícios dessas drogas, e os psicólogos podem ajudar a navegar nas questões clínicas, éticas e culturais relacionadas ao seu uso”.

Os alucinógenos têm sido estudados nos Estados Unidos por seus potenciais benefícios de cura desde a descoberta do LSD na década de 1940. No entanto, a pesquisa praticamente parou desde que os psicodélicos foram proibidos no final dos anos 1960.

Uma mudança pode estar chegando em breve, no entanto, como MDMA, comumente conhecido como ecstasy, inicia sua terceira e última fase de ensaios clínicos em um esforço para obter a aprovação da Food and Drug Administration para tratar o transtorno de estresse pós-traumático, disse Adam Snider, MA. , da Alliant International University Los Angeles, e co-presidente do simpósio.

Os resultados de um estudo apresentado no simpósio sugeriram que os sintomas de ansiedade social em adultos autistas podem ser tratados com uma combinação de psicoterapia e MDMA. Doze adultos autistas com ansiedade social moderada a grave receberam dois tratamentos de MDMA puro mais terapia contínua e mostraram reduções significativas e duradouras em seus sintomas, segundo a pesquisa.

“A ansiedade social é prevalente em adultos autistas, e poucas opções de tratamento demonstraram ser eficazes”, disse Alicia Danforth, PhD, do Instituto de Pesquisa Biomédica de Los Angeles no HarborUCLA Medical Center, que conduziu o estudo. “Os efeitos positivos do uso de MDMA e terapia duraram meses, ou até anos, para a maioria dos voluntários da pesquisa”.

A pesquisa discutida também examinou como o LSD, a psilocibina (conhecida coloquialmente como “cogumelos mágicos”) e a ayahuasca (uma bebida usada pelos povos indígenas da Amazônia para cerimônias espirituais) podem beneficiar pessoas com ansiedade, depressão e distúrbios alimentares.

Adele Lafrance, PhD, da Laurentian University, destacou um estudo com 159 participantes que relataram seu uso anterior de alucinógenos, nível de espiritualidade e relação com suas emoções.

O uso de alucinógenos foi relacionado a níveis mais altos de espiritualidade, o que levou a uma melhor estabilidade emocional e menos sintomas de ansiedade, depressão e distúrbios alimentares, segundo o estudo.

“Este estudo reforça a necessidade de o campo psicológico considerar um papel maior para a espiritualidade no tratamento convencional, porque o crescimento espiritual e uma conexão com algo maior do que o eu podem ser promovidos”, disse Lafrance.

Outra pesquisa apresentada sugeriu que a ayahuasca pode ajudar a aliviar a depressão e o vício, além de ajudar as pessoas a lidar com traumas.

“Descobrimos que a ayahuasca também promoveu um aumento na generosidade, conexão espiritual e altruísmo”, disse Clancy Cavnar, PhD, do Núcleo de Estudos Interdisciplinares sobre Psicoativos.

Para pessoas que sofrem de câncer com risco de vida, a psilocibina pode proporcionar reduções significativas e duradouras na ansiedade e no sofrimento.

Combinada com a psicoterapia, a psilocibina ajudou os 13 participantes de um estudo a lidar com a perda e o sofrimento existencial. Também ajudou os participantes a reconciliar seus sentimentos sobre a morte, pois quase todos os participantes relataram desenvolver uma nova compreensão da morte, de acordo com Gabby Agin-Liebes, BA, da Palo Alto University, que conduziu a pesquisa.

“Os participantes fizeram interpretações espirituais ou religiosas de suas experiências, e o tratamento com psilocibina ajudou a facilitar uma reconexão com a vida, maior consciência e presença, e deu-lhes mais confiança quando confrontados com a recorrência do câncer”, disse Agin-Liebes.

Os apresentadores durante o simpósio discutiram a necessidade de mais pesquisas para entender completamente as implicações do uso de psicodélicos como adjuvante da psicoterapia, bem como as questões éticas e legais que precisam ser consideradas.

Mais de 60 anos atrás, Bill Wilson, o homem por trás do maior programa de sobriedade da história, experimentou o LSD e começou a divulgar publicamente a droga psicodélica como uma forma de se recuperar do alcoolismo. Hoje, um crescente corpo de pesquisa sugere que a revelação do co-fundador dos Alcoólicos Anônimos pode ser verdadeira.

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O composto psicodélico encontrado em cogumelos mágicos pode ajudar a aliviar a depressão severa quando combinado com psicoterapia, de acordo com um estudo que aumenta a esperança para pessoas que falharam com os antidepressivos existentes.

Quase um terço dos pacientes com depressão maior entrou em remissão rápida após uma dose única de 25 mg de psilocibina, seguida de sessões de terapia destinadas a ajudar os pacientes a identificar as causas e possíveis soluções para a depressão, disseram os pesquisadores.

Os resultados do maior teste clínico de psilocibina e depressão até o momento foram descritos como “extraordinários” pelo professor Guy Goodwin, diretor médico da Compass Pathways, a empresa de saúde mental que liderou o teste, que foi realizado em 22 locais no Reino Unido, Europa e países nórdicos. América.

Estima-se que 100 milhões de pessoas em todo o mundo tenham depressão resistente ao tratamento, definida como um transtorno depressivo maior que não respondeu a pelo menos dois tratamentos antidepressivos. Cerca de metade das pessoas afetadas são incapazes de realizar tarefas diárias de rotina.

“A taxa de resposta neste grupo com depressão resistente ao tratamento é geralmente entre 10 e 20%”, disse Goodwin. “Estamos vendo taxas de remissão em três semanas de cerca de 30%… é um resultado muito satisfatório.”

dr. James Rucker, psiquiatra consultor do South London and Maudsley NHS Foundation trust, que trabalhou no estudo no King’s College London, disse que a depressão resistente ao tratamento colocava um fardo “decrescente” nos pacientes e nas pessoas ao seu redor, com um custo total para o Reino Unido. de 3, £ 9 bilhões por ano.

O ensaio clínico de fase 2b recrutou 233 pacientes com depressão resistente e os designou aleatoriamente para receber uma única cápsula de 1 mg, 10 mg ou 25 mg de psilocibina sintética chamada Comp360. Os pacientes ouviram uma lista de reprodução calmante e usaram sombra para voltar sua atenção para dentro por pelo menos seis horas enquanto o psicodélico tomava conta.

Um terapeuta esteve presente o tempo todo para garantir que os pacientes se sentissem seguros e bem. Os voluntários continuaram com as sessões de terapia no dia seguinte ao recebimento do medicamento e uma semana depois.

Resultados publicado no New England Journal of Medicine mostra que os escores de depressão, medidos na escala padrão de depressão de Montgomery-Åsberg, melhoraram imediatamente após o tratamento em todos os três braços do estudo.

O efeito mais significativo foi naqueles com a dose mais alta de 25 mg de psilocibina. Três semanas após receber o medicamento, 29% desse grupo estava em remissão, em comparação com 9% e 8% dos grupos de 10mg e 1mg, respectivamente. Após 12 semanas, um quinto das pessoas no grupo de alta dose continuou a ver os benefícios, em comparação com um em cada 10 no grupo de dose mais baixa.

A psilocibina é o principal ingrediente ativo dos cogumelos mágicos. Dentro do corpo, ele se decompõe em uma substância chamada psilocina, que libera ondas de neurotransmissores no cérebro. Exames de ressonância magnética mostram que a atividade cerebral se torna mais caótica com psilocina, com diferentes áreas do cérebro conversam entre si mais do que o normal.

“Isso pode parecer uma coisa ruim, mas não é”, disse Rucker. “Acontece todas as noites: quando você sonha, seu cérebro se torna mais plástico, um pouco mais caótico, e é aí que novas conexões são formadas.”

Os pacientes do estudo relataram estar em um “sonho acordado” quando tomaram psilocibina, uma experiência de curta duração que desapareceu antes de voltarem para casa. O aumento da conectividade no cérebro parece ser um efeito mais persistente, no entanto, durando algumas semanas e potencialmente tornando o cérebro mais aberto à terapia.

“Quando o cérebro está em um estado mais flexível, ele abre o que consideramos ser uma janela de oportunidade terapêutica”, disse Rucker.

David Nutt, professor de neuropsicofarmacologia do Imperial College London, que não esteve envolvido no estudo, disse que a ação rápida da psilocibina sugere que ela interrompeu os ciclos negativos de ruminação nos pacientes, agindo efetivamente como um “reset” no cérebro.

Apesar dos aparentes benefícios, muitos pacientes relataram efeitos colaterais no estudo, sendo os mais comuns dor de cabeça, náusea, tontura e fadiga. Uma pessoa teve uma viagem ruim e recebeu um sedativo para aliviar a ansiedade. Como é comum na depressão resistente ao tratamento, vários pacientes em diferentes grupos do estudo relataram automutilação e pensamentos suicidas.

O comportamento suicida foi observado em três pacientes que não responderam à dose de 25 mg de psilocibina pelo menos um mês após tomar o medicamento.

Segundo Nutt, esses casos provavelmente foram eventos coincidentes e não relacionados à dose de psilocibina que teria sido completamente removida dos corpos dos pacientes. Um ensaio maior de fase 3 que examinará os efeitos de duas doses de psilocibina deve começar ainda este ano.

Fala-se cada vez mais sobre o potencial uso terapêutico de psicodélicos como LSD, psilocibina e MDMA. Um dos vícios em que os psicodélicos são mencionados há anos é o vício em álcool. Sabe-se que os índios já utilizavam o peiote (cacto do qual se extrai a alucinógena mescalina), exceto para fins rituais e em tratamentos vício em álcool. Ou seja, eles tinham um problema significativo com as várias consequências da bebida, pois o álcool através da colonização acabou naquela comunidade, que não estava acostumada ao álcool. Sobre esse assunto, em 1971, um psiquiatra Charles Menninger ele falou na reunião da Associação Médica Americana:

“O peiote não é prejudicial a essas pessoas… É uma cura melhor para o alcoolismo do que qualquer coisa que os missionários, o ‘homem branco’, a Associação Médica Americana e a saúde pública inventaram.”

No entanto, dado o grande avanço na pesquisa com psicodélicos, surge a questão de como essa abordagem é aplicável agora e o que a pesquisa atual nos ensina. Antes de olhar para a pesquisa contemporânea, talvez devêssemos nos fazer as seguintes perguntas:

De onde veio a ideia de tratar o alcoolismo com psicodélicos?

Nossa história começa no início dos anos 1950 no Hospital Weyburn, no Canadá, onde há pesquisadores Humphry Osmond e Abraham Hoffer conduziu experimentos com a então nova molécula – LSD. Essa foi a época em que não chamávamos o LSD de psicodélico – porque esse nome não existia. Osmond e Hoffer acreditavam que o LSD poderia nos aproximar da experiência de pessoas com esquizofrenia e, assim, aprofundar nossa compreensão da doença – resultando em ideias iniciais sobre a desarmonia neurofisiológica como a causa da doença. Da mesma forma, eles tiveram a ideia de que o LSD poderia induzir artificialmente uma psicose semelhante ao que chamamos de Delirium tremens em pessoas que lutam contra o(s) vício(s). A DT é uma experiência descrita por ex-viciados como tão aterradora que eles querem ficar sóbrios para evitar revivê-la, o que acontece durante uma crise de abstinência.

Nos anos anteriores, eles testaram sua hipótese em mais de 700 viciados e obtiveram resultados muito bons – mais da metade dos viciados permaneceram sóbrios por pelo menos alguns meses (desde que os seguissem), após apenas uma dose de LSD. . Mas, embora o tratamento tenha funcionado, não foi por causa de sua semelhança com o delírio. Os sujeitos tiveram experiências completamente diferentes – então a ideia de semelhança com DT foi abandonada. Outra lição importante é a importância de um ambiente confortável e de um terapeuta de apoio. Ou seja, surpresa com os resultados da pesquisa, a principal instituição do Canadá – a Addiction Research Foundation – quis replicar esses resultados. Eles enfatizavam mais controle sobre as condições e variáveis, então o ambiente era muito diferente e mais formal. Pollan (2019) aponta que alguns entrevistados ficaram até mesmo ligados durante a experiência psicodélica ou similar passeios. Como esperado, os resultados não foram tão bons e o método não cresceu apesar de seu potencial, mas uma lição importante foi aprendida sobre o ambiente e o processo.

“Consideramos pela primeira vez uma experiência, não um composto químico, como um fator-chave na terapia.”
-Abram Hoffer

É interessante ressaltar que essa abordagem teve o apoio de Bill Wilson, o homem que fundou o mais famoso programa de sobriedade: Alcoólicos Anônimos.

Uma nova onda de pesquisas sobre a eficácia dos psicodélicos

É sabido que a pesquisa e o uso de psicodélicos caíram no esquecimento depois que foram associados à cultura hippie e as mesmas substâncias foram declaradas ilegais, nocivas e sem uso conhecido para fins terapêuticos (o que obviamente não era verdade). No entanto, no início do século 21, os psicodélicos estão lentamente (mas seguramente) voltando à cena, assim como seu uso para lidar com o vício do álcool.

Krebs e Johansen (2012) publicam uma meta-análise que fornece conclusões gerais de experimentos do século passado com grupos de controle e experimentais e atribuição aleatória de participantes a grupos. No geral, os autores concluem que este método tem efeitos positivos importantes para suprimir o abuso de álcool, com base em receber apenas uma dose de LSD dura até seis meses. Além disso, os autores concluem:

“Dadas as descobertas existentes sobre os efeitos positivos do LSD no alcoolismo, é intrigante entender por que esse método foi tão negligenciado.”

A continuação da história se passa em 2015, quando Michael P. Bogenschutz e sua equipe publicam pesquisas em uma pequena amostra como uma espécie de prova de conceito. Um psicodélico foi usado no estudo psilocibina, o principal ingrediente psicoativo dos cogumelos mágicos. O objetivo era ver a eficácia do tratamento em dez dependentes de álcool que receberam psicoterapia além de psicodélicos ao mesmo tempo. Os participantes tomaram psilocibina duas vezes, durante a 4ª e 8ª semana de tratamento em quantidades de 25-40 mg/70 kg. Os resultados foram mais do que interessantes – omissão de álcool não diferiu nas primeiras 4 semanas de terapia, mas depois aumentou significativamente. Este os efeitos duraram 36 semanas, quantos participantes participaram do monitoramento. A intensidade dos efeitos na primeira sessão de psilocibina previu positivamente a mudança no consumo de álcool da 5ª para a 8ª semana de tratamento, bem como diminuição do desejo e aumento da autoeficácia de abstinência de álcool até a quinta sessão . semana de tratamento. Os autores ressaltam que nenhum evento/matéria prejudicial ou negativa foi registrado. Os mesmos autores desenvolveram posteriormente (2017). modelo terapêutico próprio para este tipo de terapia.

Esses resultados foram motivo suficiente para os autores solicitarem permissão para um estudo de fase 2 com 180 participantes, cujos resultados infelizmente ainda não foram publicados. Recentemente, escrevemos sobre a diferenciação de fases na aprovação do tratamento com MDMA. Os autores do estudo descrito nos homenagearam em 2018 análise aprofundada e insights sobre experiências três pacientes – Marko, Rob e Lisa, que foram acompanhados por 54 semanas e que receberam outra (terceira) dose de psilocibina no final do acompanhamento no primeiro estudo. Você lê suas experiências no link. A conclusão da análise é a confirmação da variabilidade da experiência psicodélica que é diferente para cada um e responde às suas necessidades naquele momento. Também psicodélico as experiências não focavam no álcool – e se o fizeram, os problemas com o álcool faziam parte de um contexto psicológico ou espiritual mais amplo. Além desse clima, os participantes relataram mudanças na autopercepção e na qualidade dos pensamentos, experiências e sentimentos cotidianos. Além das mudanças comportamentais em relação ao consumo de álcool, há também redução da ansiedade e depressão e maior autoconfiança.

O último estudo interessante sobre este tema foi conduzido por Garcia-Romeu e outros (2019) com 343 participantes, 72% dos quais sofriam de abuso de álcool (de acordo com os critérios do DSM) e a maioria dos quais tinha uma experiência psicodélica. Neste estudo não clínico, os participantes afirmaram que a experiência os ajudou significativamente com seu vício e aumentou o controle comportamental. Mais precisamente, medidos em retrospecto, 83% deles não preenchiam mais os critérios para o diagnóstico após tal experiência. Eles classificaram suas experiências como pessoalmente significativas e cheias de insight. Maior dose, insight, experiência mística e significado pessoal foram associados a maiores reduções no consumo de álcool, controlando as principais variáveis.

É claro que essa pesquisa é muito menos controlada e sujeita a desafios metodológicos significativos, como os que envolvem a memória e a própria experiência do vício passado e presente. No entanto, eles ainda fornecem uma visão interessante e fornecem motivação adicional para pesquisas adicionais sobre o potencial dos psicodélicos no tratamento do alcoolismo, especialmente se os incluirmos na pesquisa descrita anteriormente.

Fontes

Bogenschutz, MP, Forcehimes, AA, Pommy, JA, Wilcox, CE, Barbosa, PCR, & Strassman, RJ (2015). Tratamento assistido por psilocibina para dependência de álcool: um estudo de prova de conceito. Journal of Psychopharmacology, 29(3), 289-299.
Bogenschutz, MP, Podrebarac, SK, Duane, JH, Amegadzie, SS, Malone, TC, Owens, LT, … & Mennenga, SE (2018). Interpretações clínicas de experiências de pacientes em um ensaio de psicoterapia assistida por psilocibina para transtornos por uso de álcool. Fronteiras em Farmacologia, 9, 100.
Garcia-Romeu, A., Davis, A.K., Erowid, F., Erowid, E., Griffiths, R.R., & Johnson, M.W. (2019). Parar e reduzir o consumo e abuso de álcool após o uso de psicodélicos. Journal of Psychopharmacology, 33(9), 1088-1101.
Krebs, TS, & Johansen, P.Ø. (2012). Dietilamida do ácido lisérgico (LSD) para alcoolismo: meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Journal of Psychopharmacology, 26(7), 994-1002.
Pollan, M. (2019). Como mudar de ideia: a nova ciência dos psicodélicos. Reino Unido: Penguin Random House