Fala-se cada vez mais sobre o potencial uso terapêutico de psicodélicos como LSD, psilocibina e MDMA. Um dos vícios em que os psicodélicos são mencionados há anos é o vício em álcool. Sabe-se que os índios já utilizavam o peiote (cacto do qual se extrai a alucinógena mescalina), exceto para fins rituais e em tratamentos vício em álcool. Ou seja, eles tinham um problema significativo com as várias consequências da bebida, pois o álcool através da colonização acabou naquela comunidade, que não estava acostumada ao álcool. Sobre esse assunto, em 1971, um psiquiatra Charles Menninger ele falou na reunião da Associação Médica Americana:
“O peiote não é prejudicial a essas pessoas… É uma cura melhor para o alcoolismo do que qualquer coisa que os missionários, o ‘homem branco’, a Associação Médica Americana e a saúde pública inventaram.”
No entanto, dado o grande avanço na pesquisa com psicodélicos, surge a questão de como essa abordagem é aplicável agora e o que a pesquisa atual nos ensina. Antes de olhar para a pesquisa contemporânea, talvez devêssemos nos fazer as seguintes perguntas:
De onde veio a ideia de tratar o alcoolismo com psicodélicos?
Nossa história começa no início dos anos 1950 no Hospital Weyburn, no Canadá, onde há pesquisadores Humphry Osmond e Abraham Hoffer conduziu experimentos com a então nova molécula – LSD. Essa foi a época em que não chamávamos o LSD de psicodélico – porque esse nome não existia. Osmond e Hoffer acreditavam que o LSD poderia nos aproximar da experiência de pessoas com esquizofrenia e, assim, aprofundar nossa compreensão da doença – resultando em ideias iniciais sobre a desarmonia neurofisiológica como a causa da doença. Da mesma forma, eles tiveram a ideia de que o LSD poderia induzir artificialmente uma psicose semelhante ao que chamamos de Delirium tremens em pessoas que lutam contra o(s) vício(s). A DT é uma experiência descrita por ex-viciados como tão aterradora que eles querem ficar sóbrios para evitar revivê-la, o que acontece durante uma crise de abstinência.
Nos anos anteriores, eles testaram sua hipótese em mais de 700 viciados e obtiveram resultados muito bons – mais da metade dos viciados permaneceram sóbrios por pelo menos alguns meses (desde que os seguissem), após apenas uma dose de LSD. . Mas, embora o tratamento tenha funcionado, não foi por causa de sua semelhança com o delírio. Os sujeitos tiveram experiências completamente diferentes – então a ideia de semelhança com DT foi abandonada. Outra lição importante é a importância de um ambiente confortável e de um terapeuta de apoio. Ou seja, surpresa com os resultados da pesquisa, a principal instituição do Canadá – a Addiction Research Foundation – quis replicar esses resultados. Eles enfatizavam mais controle sobre as condições e variáveis, então o ambiente era muito diferente e mais formal. Pollan (2019) aponta que alguns entrevistados ficaram até mesmo ligados durante a experiência psicodélica ou similar passeios. Como esperado, os resultados não foram tão bons e o método não cresceu apesar de seu potencial, mas uma lição importante foi aprendida sobre o ambiente e o processo.
“Consideramos pela primeira vez uma experiência, não um composto químico, como um fator-chave na terapia.”
-Abram Hoffer
É interessante ressaltar que essa abordagem teve o apoio de Bill Wilson, o homem que fundou o mais famoso programa de sobriedade: Alcoólicos Anônimos.
Uma nova onda de pesquisas sobre a eficácia dos psicodélicos
É sabido que a pesquisa e o uso de psicodélicos caíram no esquecimento depois que foram associados à cultura hippie e as mesmas substâncias foram declaradas ilegais, nocivas e sem uso conhecido para fins terapêuticos (o que obviamente não era verdade). No entanto, no início do século 21, os psicodélicos estão lentamente (mas seguramente) voltando à cena, assim como seu uso para lidar com o vício do álcool.
Krebs e Johansen (2012) publicam uma meta-análise que fornece conclusões gerais de experimentos do século passado com grupos de controle e experimentais e atribuição aleatória de participantes a grupos. No geral, os autores concluem que este método tem efeitos positivos importantes para suprimir o abuso de álcool, com base em receber apenas uma dose de LSD dura até seis meses. Além disso, os autores concluem:
“Dadas as descobertas existentes sobre os efeitos positivos do LSD no alcoolismo, é intrigante entender por que esse método foi tão negligenciado.”
A continuação da história se passa em 2015, quando Michael P. Bogenschutz e sua equipe publicam pesquisas em uma pequena amostra como uma espécie de prova de conceito. Um psicodélico foi usado no estudo psilocibina, o principal ingrediente psicoativo dos cogumelos mágicos. O objetivo era ver a eficácia do tratamento em dez dependentes de álcool que receberam psicoterapia além de psicodélicos ao mesmo tempo. Os participantes tomaram psilocibina duas vezes, durante a 4ª e 8ª semana de tratamento em quantidades de 25-40 mg/70 kg. Os resultados foram mais do que interessantes – omissão de álcool não diferiu nas primeiras 4 semanas de terapia, mas depois aumentou significativamente. Este os efeitos duraram 36 semanas, quantos participantes participaram do monitoramento. A intensidade dos efeitos na primeira sessão de psilocibina previu positivamente a mudança no consumo de álcool da 5ª para a 8ª semana de tratamento, bem como diminuição do desejo e aumento da autoeficácia de abstinência de álcool até a quinta sessão . semana de tratamento. Os autores ressaltam que nenhum evento/matéria prejudicial ou negativa foi registrado. Os mesmos autores desenvolveram posteriormente (2017). modelo terapêutico próprio para este tipo de terapia.
Esses resultados foram motivo suficiente para os autores solicitarem permissão para um estudo de fase 2 com 180 participantes, cujos resultados infelizmente ainda não foram publicados. Recentemente, escrevemos sobre a diferenciação de fases na aprovação do tratamento com MDMA. Os autores do estudo descrito nos homenagearam em 2018 análise aprofundada e insights sobre experiências três pacientes – Marko, Rob e Lisa, que foram acompanhados por 54 semanas e que receberam outra (terceira) dose de psilocibina no final do acompanhamento no primeiro estudo. Você lê suas experiências no link. A conclusão da análise é a confirmação da variabilidade da experiência psicodélica que é diferente para cada um e responde às suas necessidades naquele momento. Também psicodélico as experiências não focavam no álcool – e se o fizeram, os problemas com o álcool faziam parte de um contexto psicológico ou espiritual mais amplo. Além desse clima, os participantes relataram mudanças na autopercepção e na qualidade dos pensamentos, experiências e sentimentos cotidianos. Além das mudanças comportamentais em relação ao consumo de álcool, há também redução da ansiedade e depressão e maior autoconfiança.
O último estudo interessante sobre este tema foi conduzido por Garcia-Romeu e outros (2019) com 343 participantes, 72% dos quais sofriam de abuso de álcool (de acordo com os critérios do DSM) e a maioria dos quais tinha uma experiência psicodélica. Neste estudo não clínico, os participantes afirmaram que a experiência os ajudou significativamente com seu vício e aumentou o controle comportamental. Mais precisamente, medidos em retrospecto, 83% deles não preenchiam mais os critérios para o diagnóstico após tal experiência. Eles classificaram suas experiências como pessoalmente significativas e cheias de insight. Maior dose, insight, experiência mística e significado pessoal foram associados a maiores reduções no consumo de álcool, controlando as principais variáveis.
É claro que essa pesquisa é muito menos controlada e sujeita a desafios metodológicos significativos, como os que envolvem a memória e a própria experiência do vício passado e presente. No entanto, eles ainda fornecem uma visão interessante e fornecem motivação adicional para pesquisas adicionais sobre o potencial dos psicodélicos no tratamento do alcoolismo, especialmente se os incluirmos na pesquisa descrita anteriormente.
Fontes
Bogenschutz, MP, Forcehimes, AA, Pommy, JA, Wilcox, CE, Barbosa, PCR, & Strassman, RJ (2015). Tratamento assistido por psilocibina para dependência de álcool: um estudo de prova de conceito. Journal of Psychopharmacology, 29(3), 289-299.
Bogenschutz, MP, Podrebarac, SK, Duane, JH, Amegadzie, SS, Malone, TC, Owens, LT, … & Mennenga, SE (2018). Interpretações clínicas de experiências de pacientes em um ensaio de psicoterapia assistida por psilocibina para transtornos por uso de álcool. Fronteiras em Farmacologia, 9, 100.
Garcia-Romeu, A., Davis, A.K., Erowid, F., Erowid, E., Griffiths, R.R., & Johnson, M.W. (2019). Parar e reduzir o consumo e abuso de álcool após o uso de psicodélicos. Journal of Psychopharmacology, 33(9), 1088-1101.
Krebs, TS, & Johansen, P.Ø. (2012). Dietilamida do ácido lisérgico (LSD) para alcoolismo: meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Journal of Psychopharmacology, 26(7), 994-1002.
Pollan, M. (2019). Como mudar de ideia: a nova ciência dos psicodélicos. Reino Unido: Penguin Random House